第69章 过敏性休克紧急救治与注意事项

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过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，以下是可能引起过敏性休克的诸多方面：

一、药物因素

- 抗生素

- 青霉素是最常见的引起过敏性休克的抗生素。其抗原决定簇主要是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸，这些物质可以与体内的蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生IgE抗体。当再次接触青霉素时，抗原与抗体结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质，引发过敏反应。例如，一位患者因肺部感染首次使用青霉素治疗，经过几天治疗后病情好转停药。数周后再次使用青霉素，短时间内就可能出现呼吸困难、皮肤瘙痒、血压下降等过敏性休克症状。

- 头孢菌素也可引起过敏性休克。其结构中的β - 内酰胺环可能是主要的致敏原。随着头孢菌素的广泛使用，过敏反应的发生率也有所增加。与青霉素可能存在交叉过敏反应，但交叉过敏的发生率并不高。例如，一个对青霉素轻微过敏的患者在使用头孢菌素时，也有可能发生严重的过敏性休克。

- 造影剂

- 含碘造影剂在进行血管造影、CT增强扫描等检查时广泛使用。这类造影剂引起过敏反应的机制可能是激活补体系统、直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质等。过敏反应的发生与造影剂的剂量、注入速度、患者的过敏体质等因素有关。比如，一位患者在进行冠状动脉造影时，注入含碘造影剂后不久，就可能出现面色潮红、皮疹，进而发展为过敏性休克。

- 生物制品

- 破伤风抗毒素是一种常见的容易引起过敏的生物制品。它是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。对于人体来说是异种蛋白，进入人体后容易诱发过敏反应。在使用前需要进行皮试，但即使皮试阴性，也仍有可能发生过敏性休克。例如，患者外伤后为预防破伤风注射破伤风抗毒素，注射过程中或注射后可能会突然出现喉头水肿、血压骤降等过敏性休克表现。

二、食物因素

- 坚果类

- 花生是引起食物过敏导致过敏性休克的重要食物之一。花生中含有的多种蛋白质成分，如Ara h1 - Ara h3等，是主要的过敏原。这些过敏原在胃肠道内不能被完全消化，可通过肠黏膜进入血液循环，刺激免疫系统产生过敏反应。例如，一个对花生过敏的人，即使食用少量花生制品，如花生酱，都可

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