第63章 中风紧急救治与注意事项

型（缺血性或出血性）、病情严重程度、血压、心率、意识状态等。对于血压过高（收缩压＞ 180mmHg 或舒张压＞ 110mmHg）、病情不稳定或处于脑出血急性期的患者，应谨慎进行推拿按摩，以免因手法刺激导致血压波动、病情加重或再次出血。

2. 身体局部状况评估：检查患者需要按摩的部位，如头部、肢体等有无皮肤破损、感染、骨折、脱位等情况。若存在这些情况，应避免在局部进行推拿按摩，防止加重损伤或引起感染扩散。例如，若患者肢体有开放性伤口，应先进行伤口处理，待愈合后再考虑按摩。

（二）按摩手法与力度

1. 手法选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的按摩手法。头部按摩常用揉法、分推法、按揉法等，手法要轻柔、缓和，以达到醒脑开窍、疏通头部经络的目的；肢体按摩可采用揉法、滚法、拿法、关节活动法等。对于瘫痪初期肢体肌张力较低的患者，手法可稍重一些，以促进气血运行、刺激肌肉收缩；对于肌张力较高的患者，手法要轻柔，避免过度刺激引起肌肉痉挛加重。

2. 力度控制：按摩力度要适中，以患者能耐受且局部有酸胀感为宜。力度过大可能导致患者疼痛不适，甚至损伤肌肉、骨骼或神经；力度过小则达不到治疗效果。在按摩过程中，要随时询问患者的感受，根据患者的反馈调整手法力度。例如，在按揉穴位时，开始可稍轻，然后逐渐加重力度，以穴位产生酸麻胀感为度，但不可引起患者剧痛。

（三）按摩过程中的安全防护

1. 防止患者跌倒：在进行按摩时，尤其是患者取坐位或站立位进行肢体按摩时，要确保患者周围环境安全，有专人陪伴并扶持，防止患者因肢体无力或平衡失调而跌倒。可在按摩床边设置防护栏，地面保持干燥、防滑。

2. 避免损伤关节：在活动患者肢体关节时，要掌握正确的方法和幅度，避免过度伸展、屈曲或扭转关节，防止关节脱位或损伤。例如，在活动髋关节时，要一手托住患者膝关节，一手扶住踝关节，缓慢地进行屈伸、外展、内收等活动，幅度不宜过大，一般髋关节屈曲不超过 90 度。

四、中医急救护理注意事项

（一）体位护理要点

1. 防窒息与误吸：患者平卧头偏向一侧时，要确保头部位置稳定，避免因头部晃动导致呕吐物反流。若患者呕吐频繁，应及时清理口腔及鼻腔内的呕吐物，可使用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。同时，要密

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