第56章 急性肺炎是怎么引起的该怎么调养以及注意事项

如果患者出现呼吸困难、低氧血症，应及时给予吸氧治疗。一般可采用鼻导管吸氧，根据患者的缺氧程度调整氧流量，轻度缺氧时氧流量可设置在 1 - 2L/min，中度缺氧时为 2 - 4L/min，重度缺氧时可适当提高至 4 - 6L/min 或更高。对于严重的呼吸衰竭患者，可能需要进行无创正压通气或气管插管有创机械通气。无创正压通气可采用双水平气道正压通气（BiPAP）模式，根据患者的耐受情况调整吸气相压力（IPAP）和呼气相压力（EPAP），一般 IPAP 初始设置在 8 - 12cmH?O，EPAP 初始设置在 4 - 6cmH?O，然后根据患者的呼吸情况和血气分析结果逐步调整。

四、抗感染治疗

1. 抗生素的应用

- 对于细菌性肺炎，应根据病原菌种类及药敏试验结果选用敏感抗生素。在未获得药敏结果前，可根据经验用药。例如，对于社区获得性肺炎，常见的病原菌为肺炎链球菌、支原体等，可选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。如怀疑为肺炎链球菌肺炎，可使用青霉素 G，成人剂量一般为每日 240 万 - 960 万 U，分 3 - 4 次静脉滴注；对于支原体肺炎，可选用阿奇霉素，成人首日剂量为 500mg，之后每日 250mg，连续用药 3 - 5 天。对于医院获得性肺炎，由于病原菌多为革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等耐药菌，可选用头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、亚胺培南）等，同时可联合使用万古霉素或利奈唑胺等抗革兰阳性菌药物，以覆盖可能的病原菌。

2. 抗病毒治疗

- 对于病毒性肺炎，目前有一些抗病毒药物可供选择。如流感病毒肺炎可在发病 48 小时内使用奥司他韦进行治疗，成人剂量为每次 75mg，每日 2 次，疗程一般为 5 - 7 天。对于新型冠状病毒肺炎，可使用利托那韦、阿兹夫定等药物，具体用法用量需根据患者情况和相关指南确定。但抗病毒药物的疗效因病毒种类和个体差异而有所不同，且部分抗病毒药物可能有一定的不良反应，如奥司他韦可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，使用时需密切观察。

3. 抗真菌治疗

- 在免疫功能低下或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等患者中，容易发生真菌性肺炎。对于确诊为真菌性肺炎的患者，如念珠菌肺炎，可选用氟康唑进行治疗，成人剂量一般为每日 2

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