第63章 中风紧急救治与注意事项

据穴位及病情选择合适型号的针具，如毫针等。针具必须严格消毒，可采用高压蒸汽灭菌法或化学消毒剂浸泡消毒等，确保无菌操作，防止感染。施针者双手也需洗净并消毒，常采用 75%酒精棉球擦拭。

3. 患者体位选择：根据所取穴位，选择舒适、持久且便于施针的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。体位要能充分暴露针刺部位，同时保证患者在针刺过程中不会随意变动体位，以免发生弯针、滞针等意外情况。例如，针刺头部穴位时多采用仰卧位，针刺背部穴位时常用俯卧位等。

（二）针刺操作要点

1. 穴位精准定位：施针者必须准确掌握穴位的位置、解剖结构及针刺深度与角度。如人中穴，位于鼻唇沟的上 1/3 与下 2/3 交界处，向鼻中隔方向斜刺 0.3 - 0.5 寸；内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺 0.5 - 1 寸等。定位不准确可能导致针刺效果不佳或损伤周围组织器官。

2. 针刺手法运用：在醒脑开窍针法中，不同穴位采用不同手法。如内关穴用捻转提插泻法，施术 1 分钟，要求手法熟练、力度均匀、频率稳定，以达到疏通气血的目的；人中穴用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度，刺激强度要适中，既能起到醒脑开窍作用，又避免过度刺激引起患者不适或损伤。

3. 观察患者反应：在针刺过程中，要密切观察患者的面色、表情、呼吸、脉搏等变化。若患者出现头晕、心慌、面色苍白、出汗等晕针症状，应立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，头部稍低，松开衣带，注意保暖。轻者可给予温开水或糖水饮服，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或采用艾灸百会、关元等穴，必要时应及时进行西医急救处理。

（三）针刺后护理

1. 留针观察：针刺后一般需留针 20 - 30 分钟，在此期间要继续观察患者有无不适反应。留针时要注意针体是否固定良好，防止针体移位或脱落。

2. 针孔护理：起针后，用消毒干棉球轻轻按压针孔片刻，防止出血或血肿形成。若针孔有出血或血肿，应及时按压止血，并做好局部清洁护理。对于凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，更要注意针孔出血情况，必要时延长按压时间。

二、中药急救注意事项

（一）药物选择与辨证

1. 准确辨证用药：安宫牛黄丸适用于中风急性期痰热蒙

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