第9节

的感染者传播能力相对较强；在急性感染期之后，人体产生hiv抗体，感染者体内的病毒载量会下降到一个相对较低的水平，人体与hiv会处在一个相对平衡的状态，这一个时期便是潜伏期，虽然感染者的传播能力相对较弱，但是因为体内病毒载量处在一个变化较大的状态，而且处在潜伏期的人活动自如或者没有意识到自己感染了hiv，继续保持高危行为，其传播的危险性依然非常大；在潜伏期之后，进入发病期，患者体内的病毒载量水平非常高，这时候传播能力最强，不过作为传染源，其活动能力相对较弱，其传播能力反而相应降低。

hiv作为一种反转录病毒，属于慢病毒属的人类慢病毒组，人类在上世纪八十年代刚发现hiv时，感染者往往很快发病死亡，传染他人概率反而低。不过到如今，从生物学角度看，hiv和人类已经渐渐互相“适应”，人类感染者，在携带hiv的状态下，依然可以存活很久，这样hiv病毒便有了被感染者广泛传播的可能性。临床上将hiv感染者分成的三种临床类型，典型进展者、快速进展者、长期存活者中，典型进展者，大约在8到10年内免疫功能逐渐下降然后发病，而快速进展者，大约在2到5年内cd4+t淋巴细胞计数就会迅速想将，并且病毒载量一直很高，传染性也最强；长期存活者在所有感染者中所占比例大约在8%到10%，平均维持健康状态在12年以上，最长者已达到20多年，如今依然健在。

这些长期存活者，大多是在血友病患者、异性接触者和新生儿等中被发现报道，如今研究进展中，其主要原理，包括感染的为复制能力较弱的减毒株，cd8+淋巴细胞抗病毒反应强，产生了th1型细胞因子，有自身毒株的中和抗体，年轻，cd4+淋巴细胞上ccr5受体表达降低，影响毒株扩散……

在美国纽约做的一项调查表明，在病人确诊感染了hiv之后，有53%68%会降低性行为，但在msm之中，只有50%会降低性行为，有20%的人性行为会增高，而且msm中，即使在一年内有所降低，一年后基本上会恢复成增高。

感染者的高危行为，不只会增加自己的传播力，而且也更容易被另外的感染者重复感染，重复感染不同病毒株，会使病情加重，很多会很快进入发病期。

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